비타민 B-3 (Niacinamide, Niacin)

 비타민 B-3는 다른 B-complex 비타민들처럼 수용성이다. 이 비타민은 Thiamine이나 Riboflavin 보다는 안정하여 열이나, 빛, 공기, 산, 알칼리 등의 조건에서 내성이 강하다. 비타민 B-3는 두 가지 성분, Nicotinic acid(Niacin)와 Nicotinamide(Niacinamide)로 나뉜다. RDA(Recommended Daily Allowance) 량으로 소량을 사용할 때는 생리작용에 큰 차이는 없다. 그러나 분자교정요법에서 대량을 투여할 때는 목적에 따라 성분과 투여량 및 방법이 달라지기 때문에 용도를 기준 하여 두 가지로 구분한다. 

평형감각

 

1. Niacinamide(Nicotinamide)

 Niacinamide는 1930년대부터 연구가 진행되었다. 체내에서 에너지 생성에서부터 연골(Cartilage)의 보수에까지 작용범위가 넓다. 인체내에서 Niacinamide가 부족하여 나타나는 증상들을 "Aniacinamidosis"라 한다. Aniacinamidosis 증상들은 신경계에 영향을 미치기 때문에 우울, 흥분, 성격의 변화 등이 올 수 있다. 사람은 나이가 들어감에 따라 육체적 평형감각이 둔해지는데 Niacinamide가 부족할 때 더 심해진다. 피부의 감각이 이상해지며 피부의 색이 황색이나 갈색의 색소가 침착하거나 딱지가 형성된다. 간이 비대되고 기능이 저하된다. 입, 혀와 질 점막 등, 점막이 변질되기 쉽고 피로를 계속 느낀다. 특히 관절운동기능이 저하되거나, 연골의 약화 현상이 나타난다. 뿐만 아니라 근육의 강도가 떨어지면서 활동범위도 축소된다. Aniacinamidosis 증상들은 Niacinamide의 투여로 개선된다. 이들 증상 중 특히 Niacinamide가 과량 필요한 증상들은 다음의 증상들이다.

 

a. 피로, 근육강도의 저하, 활동범위의 감소

 실험에 의하면 Niacinamide 100-200 mg을 투여한 다음, 30분 후에 활동범위 및 피로의 상태를 점검하면 70%가 호전반응을 나타내며, 근육의 강도는 30%가 호전반응을 나타낸다고 한다.

 

b. 평형감각이상(Loss of Balance)

 현기증(Vertigo)을 뜻하는 것이 아니라, 체형을 바꾸거나 위치를 바꿀 때 육체적 균형을 뜻한다.

실험 : Niacinamide(250 mg) 복용전과 복용 후 30분에 같은 방법으로 시행한다.

 

- 한발로 15초 이상 서 있어 본다.

- 눈을 감고 15초 이상 서 있어 본다.

- 한 발로 서서 왼발의 뒤꿈치가 오른쪽 무릎에서 1인치 간격이 되도록 하고 시간을 잰다.

- 눈을 감고 같은 방법으로 시행한다.

 

 위의 실험으로 Niacinamide 복용 후 육체적 평형감각이 좋아짐을 알 수 있다. 몸의 균형을 이루는 것은 척추를 오르내리는 신경섬유들이 신체 각 부위의 위치 및 각도를 뇌에 전달함으로써 조절된다. Niacinamide 및 비타민 B-1, B-6, B-12 등이 특히 이에 관여한다.

 

c. 우울증

 - Niacinamide의 결핍으로 인한 우울증은 보통 55세 이후에 나타난다. 모든 우울증이 Niacinamide 투여로 치료되는 것은 아니다. 그러나 많은 경우 개선된다.

 - Niacinamide는 Benzodiazepine계 약물이 작용하는 신경계의 수용체에 친화력을 갖고 있으며 영향을 준다. 즉 부드럽게 신경안정작용하면서 부작용이 없다. 

 - 일정치는 않으나 100mg을 복용 후 5~10분 안에 마음이 차분해지며 에너지가 증가하면서부터 중추신경을 진정시키는 효과가 있다. 

 - 장기간 심한 우울증으로 고생하는 경우 Niacinamide 투여로 1-2 주 후에는 반응이 나타난다.

 

d. 관절기능 저하 및 퇴행성관절염

 연골 부분이 가장 튼튼한 연령층은 20세 전후이며, 그 후에는 증상은 느끼지 못하나 점차 약해진다. 40세 이후에는 80% 이상이 Osteoarthritis 증세를 갖고 있으나 대부분 모르고 지나가는 것이 보통이다. Niacinamide는 Arthritic joint를 보호하고, 퇴행성관절염 증상을 극소화시킨다.

 

 - 관절증상을 치료한다.

 어깨높이까지도 팔을 올리지 못하는 환자에게 몇 개월간의 Niacinamide의 투여로 쉽게 팔을 올리게 된다. 또한 통증과 염증도 감소된다. 이는 Niacinamide가 진통제나 항염증성 물질이 아닌 것을 감안할 때 근본적 치료제임을 증명해 주는 것이다.

 - 최대의 효과를 얻기 위한 방법

· Protein 섭취를 증가시킬 것 : Cartilage의 주성분은 단백질이다.

· B-complex 비타민과 같이 섭취할 것

· 다친 관절을 계속 사용하여서는 안 되며, 과체중(Obesity)도 관절부위에 주는 과부하 때문에 금물이다. Cushion이 있는 신발을 싣는 것이 좋다.

· 방부제가 섞여있는 Niacinamide 제제는 효과가 떨어진다.

· Niacinamide 요법을 실패하는 경우 : Niacinamide는 혈액으로 흡수되며 배설도 빠르다. 경구투여 후 15분 안에 혈중농도가 상승하기 시작하여 1시간 반 후에 최고의 농도에 달한다. 3시간 후에는 흡수되었던 Niacinamide가 체외로 배설된다. 때문에 Niacinamide는 소량씩 규칙적으로 섭취되어야 치료효과를 얻을 수 있다.

 

e. 어떻게 Niacinamide를 사용하는가?

·  예방 및 가벼운 증상 : 250mg씩 3시간 간격으로 투여(1일 6회) : 1.5g/day

·  심한 관절염 : 250mg씩 2시간 간격으로 투여 : 2.0g/day

·  하룻밤사이에 치료를 끝내려 하지 말고 장기적으로 사용할 것

 

2. Niacin(Nicotinic Acid)

 비타민 B₃를 복용하고 나서  얼굴 및 목, 가슴 등으로 열감을 느끼며 붉게 되면서 두피 부분이 따끔거리는 증상이나 목에 발진이 나타났다면, 이는 Niacin flush 현상이다. 말초혈관이 확장되어 혈액순환이 좋아지면서 나타나는 현상이다. Niacin은 과량의 비타민 C와 같이 투여하여 정신분열증에 투여하기도 하고 편두통, 두통, 메니에르 증후군, 수족냉증, 고혈압, 고지혈증 등 다양하게 이용된다. 역사적으로 펠라그라(Pellagra)라는 질환이 비타민 B-3 결핍증이라는 것을 몰랐을 당시 수많은 사람들이 펠라그라 때문에 사망했다.

 최근 Niacin은 고혈압과 고지혈증 치료에 많이 활용되고 있다. Niacin을 투여할 때 flush 현상 때문에 처음부터 목표량을 투여하기에 힘든 경우가 있다. 그런 경우에는 초기 투여량을 150mg 또는 300mg으로부터 시작하여 5일~7일 간격으로 점차 증량하는 방법이 좋다. Flush 현상은 약 3-4일이면 없어지므로, flush 현상이 없어졌을 때 투여량을 증가시킬 수 있다.

 고혈압에 처방할 경우에는 1일 1,500-2,000mg 정도의 투여로도 효과가 나타날 수 있다. 그러나 고지혈증에 처방할 경우에는 최소량이 1,500mg이고 3,000mg 이상 투여할 때 효과가 있으며, 정신분열증의 치료에는 하루에 30g을 투여하는 경우도 있다.

 고지혈증에 처방하는 경우 콜레스티라민(Cholestyramine) 같은 Resin 제제와 합방을 하거나, Lovastatin(메바코) 또는 Pravastatin(메바로틴)등의 간에서 콜레스테롤 합성을 저해하는 Statin 제제와 합방하면 서로의 양도 줄일 수 있고 효과도 상승되어 많이 활용한다. 이와 같은 효과는 Niacin만의 생리효과이며, Niacinamide와는 다르다.

 그 외에도 비타민 B-3로서의 작용인 건강한 피부, 신경계의 기능 활성화와 탄수화물, 지방, 단백질의 대사에 Co-enzyme(보조효소)으로 작용하며 위에서 HCl(염산)의 생성도 돕는다.

 

a. 결핍증

 Canker sores(입안의 궤양), 치매, 우울증, 설사, 졸음, 피로, 두통, 소화불량, 불면, 팔다리의 통증, 식욕부진, 저혈당, 근무력, 피부가 거칠어짐, 입 냄새 등

 

b. 주의사항

 당뇨(Niacin은 혈당을 상승시킬 수 있음), 통풍(혈중 Uric acid량을 증가시킬 수 있음), 간염(GOT, GPT 등의 효소를 증가시킴), 위궤양, 녹내장 환자에게는 금기로 되어있음